Les 7 composantes des trajectoires de soins et de services Print
Informations générales
  • Définition, incidence et prévalence, facteurs risques, prévention
Approche diagnostique
  • Dépistage, critères diagnostiques, stades
Enseignement
  • Enseignement aux usagers, habitudes de vie, formation des professionnels
Évaluation clinique
  • Questionnaire, examen physique, atteinte fonctionnelle, laboratoire, critères de catégorisation
Traitement
  • Approche thérapeutique, algorithme de traitement, ordonnances collectives
Suivi
  • Logigramme de suivi interdisciplinaire, critères de référence au médecin de famille, aux professionnels, aux spécialistes et aux cliniques spécialisées, organismes communautaires et associations de patients
Documentation
  • Matériel d’enseignement aux usagers, boîte à outils pour les professionnels, aides à la décision




  • 50% de la population (porteuse d'une maladie chronique ou plus) cause 90 % des hospitalisations.
  • Le programme Concerto de gestion des maladies chroniques est une solution concrète et éprouvée.
  • Posez des gestes immédiats pour soutenir une proportion de plus en plus marquée de personnes âgées porteuses de plusieurs maladies chroniques.